Η χειρουργική προώθηση της Άνω και της Κάτω Γνάθου (MaxilloMandibular Advancement – MMA) παραμένει εδώ και 35 χρόνια η πιο αποτελεσματική χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, με τα ποσοστά μακροπρόθεσμης επιτυχίας να αγγίζει το 90% στις πιο αυστηρές μελέτες.
Η επέμβαση αφορά την ταυτόχρονη προώθηση της άνω και της κάτω γνάθου, εφαρμόζοντας τις κλασικές τεχνικές Ορθογναθικής Χειρουργικής. Εάν συνυπάρχει σκελετική ανωμαλία, ο σχεδιασμός της επέμβασης περιλαμβάνει τη διόρθωση της, λαμβάνοντας ιδιαίτερη πρόνοια ώστε ταυτόχρονα να αυξηθεί ο όγκος των αεροφόρων οδών. Σε πολλούς ασθενείς όμως δεν συνυπάρχει σκελετική ανωμαλία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο σχεδιασμός επικεντρώνεται στην αύξηση του όγκου των αεροφόρων οδών με ταυτόχρονη πρόνοια ώστε να μη διαταραχθεί -ή και να βελτιωθεί εφόσον χρειάζεται- η αισθητική του προσώπου. Το παλαιό δόγμα των τεράστιων προς τα εμπρός μετακινήσεων, οι οποίες απελευθερώναν τους αεραγωγούς αλλά διαταράσσαν την αισθητική του προσώπου, έχει ευτυχώς αντικατασταθεί από μεθόδους “έξυπνης” περιστροφής των γνάθων που επιτυγχάνουν ίδια ή και καλύτερη απελευθέρωση των αεραγωγών, αλλά αποδίδουν την απαραίτητη αρμονία στο πρόσωπο.
Εκτός από την δραματική βελτίωση των δεικτών άπνοιας-υπόπνοιας, η προώθηση των γνάθων οδηγεί σε κανονικοποίηση της συνολικής αρχιτεκτονικής του ύπνου, με αύξηση της διάρκειας του REM ύπνου και την μείωση των περιόδων αφύπνισης.